Тариф на инфаркт и роды: что будет в новых пакетах медуслуг от государства

10.02.2021, 09:01 •

534

На следующей неделе Кабмин рассмотрит новую Программу медицинских гарантий на 2021 год. Ее сейчас дорабатывает Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ), и там заявляют, что в некоторых случаях тарифы на медуслуги повысят в 1,5–2 раза. Речь о бюджетном финансировании за каждую конкретную манипуляцию, которая пациенту должна делаться бесплатно. 

Опрошенные "Вестями" врачи, впрочем, уверяют, что денег все равно мало. Кроме того, оплату ставят в зависимость от пролеченных случаев, а если их будет меньше даже по объективным причинам, некоторые больницы могут оказаться на грани закрытия.

Новые пакеты

Новая Программа медгарантий начнет действовать с 1 апреля, а порядок ее реализации должен утвердить Кабмин на следующей неделе. После чего НСЗУ начнет заключать договоры с поставщиками медуслуг.

"Сейчас идет процесс формирования новых тарифов на медицинские услуги, их обсуждают на заседаниях рабочих групп эксперты. Пока мы их не обнародовали, поскольку до окончательного утверждения еще могут измениться", — говорят "Вестям" в пресс-службе НСЗУ. 

Всего подготовлено 35 пакетов медуслуг, которые предусматривают первичную помощь, а также экстренную, специализированную и высокоспециализированную. Плюс лечение больных с ковидом и паллиативная помощь.

Из важного — теперь услуги не привязаны к регистрации пациентов. Кроме того, семейные врачи будут также лечить туберкулез, а с июля появятся мобильные психиатрические команды, предоставляющие помощь на дому.

Почем роды и уход за младенцами

В НСЗУ говорят, что одно из приоритетных направлений — это медицинская помощь в сложных неонатальных случаях, а потому она оплачивается по самому высокому тарифу. Так, один случай ухода за новорожденным весом до 1500 граммов будет оплачиваться в размере 135 тыс. грн. Сейчас это оценивается в 20 700–98 500 грн.

Главврач КНП "Киевский городской роддом №5" Дмитрий Говсеев сказал "Вестям", что, несмотря на высокий тариф, эта сумма недостаточная. "Это хорошо, но, чтобы было понятно, один сложный случай с выхаживанием недоношенных новорожденных весом до 1,5 кг в Европе, на которую мы ориентируемся, стоит столько же, но в другой валюте — евро. Преждевременных родов по нашему роддому — 10%, то есть 500 детей. И среди них половина весом до 1,5 кг. Их лечение дорогое и долгое, оно включает и реабилитацию, и социализацию, и дорогую аппаратуру. А если младенец родился весом 500 граммов, это, как бы цинично ни звучало, "золотой ребенок". Но нужно учитывать, что Киеврада доплачивает за помощь по программе "Здоровье киевлян", поэтому нам нечего жаловаться вообще", — говорит Говсеев.

Тариф на роды также будет увеличен — с 8 тыс. до 10 тыс. грн. "Эта сумма не учитывает все затраты и не может учитывать, поскольку она средняя. Один случай может обойтись в 100 тыс. грн, а другой может стоить и дешевле 8 тысяч", — комментирует Говсеев.

Проблема медреформы

Тариф на лечение инсульта теперь будет зависеть от предоставленной помощи. В случае проведения лечебных эндоваскулярных вмешательств — 99 тыс. грн. Это современный способ удаления сгустка крови. А стоимость лечения инсульта с использованием тромболитической терапии обойдется в 42 тыс. грн. Также распределяется стоимость услуг острого инфаркта миокарда. В случае проведения стентирования тариф будет составлять 32 тыс. грн. При этом стенты будут и дальше закупаться централизованно.

Известный кардиолог, профессор Екатерина Амосова сказала "Вестям", что этой суммы также слишком мало. "Что касается стоимости лечения инсульта, это хоть как-то по-божески. Но получается, что стоимость лечения инфаркта миокарда без стентирования остается прежней. А этого недостаточно", — говорит врач.

По ее словам, любая сумма должна основываться на национальных стандартах, но в Украине они не разработаны. "Это первое, о чем я хочу сказать: любая сумма от НСЗУ должна базироваться на стандартах. И тут важно, чтобы они были разработаны, как и протоколы, которых нет до сих пор. И главное — как учтены в тарифе препараты? Новые эффективные лекарства стоят очень дорого", — отмечает Амосова. В итоге, резюмирует она, сумма на лечение фактически не меняется, хотя ее и так не хватало.

Кроме того, новая модель финансирования зависит лишь от пролеченных случаев, а это в корне неправильно. "НСЗУ платит деньги за случай, их получает директор, который начисляет высокую зарплату себе и своим заместителям, как говорят, по 100 тыс. грн. А медсестры и рядовые врачи довольствуются минимальной зарплатой — 6–7 тыс. грн. Сам главврач определяет, сколько и каких специалистов ему нужно в штате. Но ситуация с коронавирусом уже показала, что такой подход неправильный. Он может привести к таким ситуациям, когда больницы в небольшом городе могут остаться вообще без средств. Допустим, люди не доедут, и тогда что, больница не получит денег? Платить нужно за готовность принять больных, и это мы увидели уже во время пандемии. Все, что происходит сейчас с распределением денег, это следствие так называемой медицинской реформы (Ульяны Супрун. — Авт.). Но нынешняя Верховная Рада даже не попыталась их изменить", — возмущается Амосова

Стоматолог за госсчет: кому окажут помощь

В новом пакете "Стоматологическая помощь взрослым и детям" Программы медгарантий предусматривается возможность получить бесплатные стоматологические услуги. Но только в определенных случаях. А именно, если у пациента диагностирован:

  • пульпит,
  • перелом зуба,
  • невралгия тройничного нерва,
  • химический ожог слизистой рта,
  • слюнно-каменная болезнь,
  • карбункул или фурункул,
  • травмы мягких тканей челюстно-лицевой области.

Ни протезирование, ни установка брекетов бесплатной не будет.

Теги:
  • Кабмин
  • Пакет
  • Медуслуги
  • Рассмотрение