Скорая помощь для избранных. Как изменились правила вызова врачей

14.01.2021, 09:27 •

571

Реформе скорой помощи ровно две недели, но ее последствия уже расхлебывают украинцы, которым пришлось в новом году звонить на 103. С 1 января ужесточились критерии, и теперь врачи выезжают только на те вызовы, когда человек реально находится на грани жизни и смерти. Определяют эту тонкую грань диспетчеры по телефону. Если что не поняли или же не так интерпретировали — выговор. Как теперь работает скорая? Рассказывает МИР со ссылкой на ВЕСТИ.

К кому приедут, а к кому нет

Теперь в Украине существует четыре категории обращений: критические, экстренные, неэкстренные и непрофильные.

Критическое состояние — это остановка дыхания, массивное кровотечение и любой другой случай, когда существует непосредственная угроза жизни человека. В таких случаях бригада должна прибыть в течение 10 минут.

Экстренные вызовы — это случаи, когда несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к резкому ухудшению состояния здоровья, например, подозрение на инфаркт или инсульт. Тогда скорая должна приехать в течение 20 минут.

Но есть и другие критерии. Неэкстренное состояние — это когда пациент не в критическом состоянии, но требует осмотра медика. Это может быть повышение артериального давления, которое не несет угрозы жизни, подозрение на пневмонию и т. п. На такие вызовы скорая будет выезжать, если без этого невозможно обойтись, но врачи приедут, когда смогут. 

Ну а если человек не нуждается в осмотре медика, срочной госпитализации — это считается непрофильным видом. Диспетчер может посоветовать обратиться к семейному врачу. Словом, к кому ехать и как быстро, решает диспетчер на свой страх и риск.

Как сообщил руководитель экспертной группы по вопросам оказания экстренной медицинской помощи директората медуслуг Минздрава Александр Данилюк, бригады осуществляют более 15 тыс. выездов в сутки по всей стране. Большинство связаны с Covid-19. При этом, по словам Данилюка, в службу 103 поступает почти 30–33 тыс. звонков в сутки. И из тех, к кому поехали, лишь 26% нуждаются в госпитализации. Следовательно, делает вывод Данилюк, часть пациентов преувеличивают тяжесть своего состояния.

Поломанные машины и плохие дороги

Разумеется, пациенты иного мнения. За праздничные дни редакцию "Вестей" буквально забросали жалобами на некачественную работу скорой.  "У моего пятилетнего ребенка среди ночи поднялась температура 39 градусов. Жаропонижающие не помогали. Вызвала скорую, а мне сказали, что они не приедут. Сбивайте, мол, сами протираниями, таблетками, а утром везите к семейному. Это просто возмутительно, мы рассчитывали, что они приедут, сделают укол и это собьет температуру", — рассказывает жительница Приирпенья Оксана Судак. К пенсионерке Анне Никитичне не приехали на жалобы о повышенном давлении — посоветовали выпить таблетку и обратиться к семейному врачу.

Но есть и другие случаи, когда скорая была не в состоянии вовремя приехать и уложиться не то что в 10, но и 20 минут. 10 января в городе Каменское двое детей 6 и 14 лет серьезно пострадали от взрыва запала ручной гранаты, с которой они игрались. Травмированных и истекающих кровью детей в детскую больницу отвез сосед — это оказалось быстрее, чем ждать врачей. А Алена Некрасова с сиделкой три с половиной часа до приезда скорой качали кислород вручную мешком, потому что вышел из строя кислородный аппарат, которым пользовались дома. К счастью, врачи успели доставить пациента в реанимацию больницы.

Заместитель заведующего Запорожской станции скорой помощи Анатолий Сидоренко признается "Вестям", что проблемы есть. 

"Во-первых, сегодня многое зависит от квалификации диспетчера, насколько он грамотен и опытен, правильные ли задает вопросы и делает выводы — какую бригаду отправить по вызову. Это сложная задача. Во-вторых, чтобы приезжать за 10–20 минут к пациентам, машины должны быть новые или отремонтированные. Сегодня почти на каждой станции в Украине 20–50% автопарка требует замены. Чтобы машины, выехав на вызов, по дороге не сломались, в прошлом году нам на всю Украину обещали закупить 400 новых. Но не получилось, теперь обещают в этом году купить. Кроме того, не стоит забывать, что расстояние от станции скорой до населенного пункта в районе доходит до 60 км, а с учетом качества дорожного покрытия, туда машина может добираться часами. Единственный выход — это увеличивать точки базирования скорых, открывать дополнительные, так сказать, в труднодоступных местах", — говорит Анатолий Сидоренко. 

Другой вопрос, что и при нынешнем количестве точек кадров не хватает. В итоге многие бригады врачом даже не укомплектованы — на вызовы выезжают фельдшеры и санитары.

Контроль есть — возможности нет

Есть еще одна особенность новых правил. Диспетчера, принимающего решение, отправлять скорую или же нет, в случае, если неоказанная вовремя медицинская помощь привела к тяжким последствиям, наказать можно только выговором.

"Да, контроль за диспетчерами есть. После жалоб на горячую линию Минздрава по каждому конкретному случаю идет проверка. Прослушивается запись разговора, насколько он правильно понял и принял решение. К тому же лично мы стараемся брать в диспетчеры профессионалов, бывших сотрудников скорых, которые знают специфику и по вопросам могут сориентироваться в диагнозе. Но проблема еще и в том, что обращений в скорую стало больше. Те, кто не может дозвониться к своему семейному врачу, а те часто не отвечают на звонки вечером или ночью, звонят на 103. И их приходится консультировать. Но скорая обязательно приедет, если человек серьезно травмировался на улице или ему стало плохо с сердцем, или если у него усложнено дыхание на фоне высокой температуры и подозрение на коронавирус. К деткам фактически всегда выезжаем, к счастью, количество вызовов уменьшилось. Но у нас есть категория пациентов, которые каждый день вызывают скорую померить давление. Мы уже адрес знаем, номер телефона тоже, так одна хитрая старушка выходит на балкон и просит прохожих позвонить и вызвать ей скорую, потому что она, дескать, умирает. За неделю таких пустых вызовов набирается 20–30 только по одному району", — продолжает Анатолий Сидоренко.

Правда, как рассказывает "Вестям" Игорь Коверзнев, в столице правила вызова скорой действуют не всегда. Столичные диспетчеры боятся отказывать, нарваться на скандального чиновника или еще кого-то из "небожителей", и отправляют бригады на все вызовы подряд, даже на насморк и давление. 

"Мы выезжаем на процентов 70 вызовов непрофильных — к примеру, высокое давление. Лечение высокого давления на дому — это не экстренная помощь. Разве что, если высокое давление с острой болью в груди. Даже высокая температура у ребенка — не повод вызывать скорую. Другое дело, что в час пик по Киеву добраться на вызов за 10–20 минут — это утопия. А на периферии, где на огромный район, скажем, Вышгородский, вообще две машины — это катастрофа. Там на экстренные могут не успеть. Увы, опять люди будут жаловаться на скорую, на опоздание или же на отказ принять вызов, но в целом это не изменит ничего", — рассуждает Игорь Коверзнев.

Теги:
  • Скорая Помощь
  • Вызов
  • Изминения